טיפול לקרטוקונוס
* מחלה דגנרטיבית של הקרנית המתבטאת בהדקקות ובליטה החוצה של הקרנית דבר אשר גורם לעיוות של שטח הקרנית ויצירת אסטגמטיזם אי-רגולרי.
* שכיחות: 1:2000
* למרות השיפור באמצעי האבחון –טופוגראפיה ואורבסקאן – בעידן ניתוחי הרפרקציה ,עדיין ישנם הרבה מקרים לא מאובחנים.
* משקפיים, עוזרות באופן חלקי.
* עדשות מגע למיניהן – קיימת מוגבלות של יכולת החולים לסבול אותן, בגלל מבנה הקרנית.
* השתלת טבעות בקרנית ( 2 סוגים ) – עוזר לטפל בקוצר הראיה והאסטיגמטיזם האי-רגולרי ומשפר בצורה טובה את הראיה .ככל שהקראטוקונוס מתקדם יותר השתלת טבעות משפרת פחות את הראיה , בהרבה מקרים השיגו מטופלים שלי תוצאות מצוינות .
* טיפול ע"י אקסיימר לייזר – מתאים למקרים בודדים.
* השתלת קרנית – ניתוח הדורש התאוששות ארוכה . מוגבלות בכמות הקרניות הזמינות להשתלה. אפשרות לדחייה וסיבוכים, קיימת.
* כ 20% מהסובלים מקרטוקונוס מגיעים לשלב המחייב השתלת קרנית.
* כל הטיפולים הקיימים מטפלים בסימפטומים של המחלה ולא בסיבת המחלה, שהיא – היחלשות הסטרומה של הקרנית המורכבת בעיקרה מסיבי קולגן.
* פעולה כימית הגורמת לחיזוק הקשרים בין המולקולות וכתוצאה מזה הקשחה של החומר. פעולה זו מוכרת בתהליכים של פוטופולימריזציה.
* נמצא בשימוש ברפואת שיניים
* זהו אותו מנגנון שהופך את שמן הסיליקון לגושים בהם נעשה שימוש בכירורגיה פלסטית.
* אותו מנגנון שגורם לעיבוי סיבי הקולגן בחולי סכרת ( קרטוקונוס נדיר ביותר אצל חולי סכרת ) ואצל אנשים המזדקנים ( הקרטוקונוס נעצר בדרך כלל בסביבות גיל 40 ).
* מסירים את האפיטל(השכבה העליונה והראשונה של הקרנית) מהקרנית
* מזליפים במשך חצי שעה טיפות ריבופלאבין (B2) 0.1% - שמהווה photose*sitizer וגם מגן על האינדוטל (השכבה האחרונה בקרנית)והעדשה מפני ההקרנה.
* מקרינים את הקרנית באור UVA 365*m בעוצמה שלmW/cm2 3 , ממרחק 5 cm מהעין במשך חצי שעה.
* לאחר מכן המטופל חוזר לביתו עם עדשת מגע טיפולית וטיפול על ידי טיפות אנטיביוטיקה עד האפיטליזציה המלאה שמתרחשת לאחר כ3 ימים. ואז יוכל לחזור לפעילות מלאה .
* הטיפול גורם להקשחה של הקרנית דבר שנבדק הן בבעלי חיים והן במעבדה (בדיקת חוזק הקרנית biomechanical stress-strain measurements.
* בדיקות אלה הראו עלייה של 70% בקשיחות הקרנית.
* טופלו עד עתה בעולם אלפי עיניים. נצפו ב70% מהמקרים)
* עצירה של התקדמות הקרטוקונוס בכל המקרים
* שיפור קל בחדות הראייה.
* הקטנה של כשני דיופטרים ב mean keratometry .
* הקטנה של ה myopia בממוצע של דיופטר אחד .
* לא הייתה פגיעה בשקיפות הקרנית ו/או העדשה.
* לא הייתה עלייה בלחץ התוך עיני
* לא דווח עד עתה על סיבוך כלשהו כתוצאה מהטיפול.
* הטיפול נתן תוצאות דרמטיות לטובה במקרים של Post Lasik Ectasia אשר טופלו בשלבים המוקדמים
* כמו כל הטיפול יעיל במקרים של Pellucid Corneal Degeneratio.
* הטיפול יעיל במקרים של Corneal Melting (הדיווח הקליני הראשון שנעשה בטכניקה זו היה בשנת 2000)
* בארץ טכנולוגיה זו זמינה מאז 31.8.06 אז ביצעתי הטיפול הראשון בארץ .
* טופל על ידי עד לנובמר 07 יותר מ50 עיניים
התוצאות שלי לא שונות ממה שמתואר בספרות יש מקרים שהופתעתי לטובה מכמות השיפור בראיה .
טיפול חדשני בטוח ומבטיח המיועד לאנשים הסובלים מ :
1) Keratoconus
2) Post Lasik keratoectasia
3)Pellucid Corneal Degeneratio
4) Corneal Melting